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着力提升基层医保经办水平

中国肥西门户网站发布日期:2021-04-14 15:29来源:肥西报 【字体:  

县医疗保障局多措并举,着力提升基层医保经办服务水平,切实为群众办实事、解难题。

精心编制培训资料。医保政策具有专业性强、复杂性强的特点,县医保局编制《医保政策法规汇编》,将最新的、与群众切身利益相关的医保政策法规汇编成册,发放给县域内定点医药机构和乡镇、村(社区)医保经办人员,共计发放400余份。县医保中心印制并发放《医疗机构医疗保障定点管理暂行办法》《零售药店医疗保障定点管理暂行办法》360余份。

深入解读医保政策。邀请局机关及中心业务骨干作专题培训,分别解读了《合肥市城乡居民基本医疗保险和大病保险实施办法》《合肥市城乡医疗救助实施办法》《合肥市慢性病门诊管理暂行办法》等。通过对城乡居民医保、城乡医疗救助、城乡居民高血压糖尿病门诊用药保障和健康管理等一系列贴近群众的政策进行解读,让基层医保经办人员对政策的理解和把握更加精准,进一步提高业务技能,在实际工作中更好地服务群众。

突出培训实效。举办全县定点医药机构和乡镇园区医保经办人员业务培训,县医保局业务科室骨干结合工作实际,详细讲解医保参保、报销等工作内容,使参训人员了解做好医保经办服务工作的目的和意义,熟练掌握医保经办服务各项工作要求,深入领会医疗保障制度改革的内涵。同时,将培训所学转化为实践成果,更好地解决群众“急难愁盼”问题,努力推动全县医保经办服务上新台阶。

优化办事流程。县医保局要求各乡镇卫生院、太平洋保险公司医保经办点(官亭、山南、严店)、县政务中心医保服务窗口对报送的慢性病申请资料,在每月底及时组织慢性病集中鉴定。特殊情况下,允许乡镇在规定时间集中申报,随时组织贫困人口慢性病集中鉴定,并鼓励患者本人通过“合肥医保”微信公众号提交慢性病鉴定申请。同时,进一步简化优化经办流程,积极推进基本医疗保险、大病保险、医疗救助“一站式”结算服务。

下一步,县医保局将推进医保经办服务下沉,以“就近办理、一次办好”为目标,将医保服务窗口建在乡镇(园区),打造群众家门口的医保服务窗口,实现参保群众就近享受医保经办服务。 (徐金玲 王斌斌)

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